Violência física e fatores associados em participantes da Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar (PeNSE) / Physical violence and associated factors in participants of the National Student Health Survey (NSHS)

Resumo O objetivo deste artigo foi analisar a associação entre a violência física em escolares com fatores socioeconômicos, contexto familiar, saúde mental, comportamentos individuais de risco e ambiente inseguro. Estudo com os dados da Pesquisa Nacional de Saúde Escolar (PeNSE), 2015, com alunos do 9o ano. A variável desfecho foi o relato de envolvimento em luta física e as variáveis de exposição associadas utilizadas foram relativas à condição socioeconômica e demográfica, supervisão e apoio familiar, saúde mental, comportamentos de risco e ambiente inseguro. Utilizou-se nas análises a regressão logística multivariada com abordagem hierarquizada. A prevalência de envolvimento em briga foi maior em meninos (30,2%; IC 29,3-31,0) comparada às meninas (16,7%; IC 16,0-17,4). Em ambos os sexos houve maior chance de envolvimento com violência física quando uso de drogas, falta às aulas, sedentarismo, insônia, solidão e insegurança na escola ou na comunidade e, principalmente, quando vítima de agressão familiar OR 2,59 (IC 2,31-2,90) em meninos e, em meninas OR 2,42 (IC 2,17-2,71). Houve redução da chance de envolvimento em violência física em meninos pelo fato de estarem trabalhando, em meninas, por estudarem em escola privada, e terem seus problemas e preocupações acolhidos pelos pais ou a participação destes nas atividades escolares.

Abstract The objective of this article was to analyze the association between physical violence in students with socioeconomic factors, family context, mental health, individual risky behaviors, and unsafe environment. Study with data from the National School Health Survey (NSHS) in 2015, with 9th graders. The outcome variable was the report of involvement in a physical struggle and the associated exposure variables used were related to socioeconomic and demographic conditions, family supervision and support, mental health, risky behaviors, and unsafe environment. Multivariate logistic regression with a hierarchical approach was used in the analyzes. The prevalence of involvement in a fight was higher in boys (30.2%; CI 29.3-31.0) than in girls (16.7%; CI 16.0-17.4). In both genders, there was a greater chance of involvement with physical violence when using drugs, missing classes, sedentary lifestyle, insomnia, loneliness and insecurity at school or in the community and, especially, when victimized by family aggression, OR 2.59 (CI 2.31-2.90) in boys and girls OR 2.42 (CI 2.17-2.71). There was a reduction in the chance of involvement in physical violence in boys because they were working and, in girls, when they study in a private school, having their problems and concerns welcomed by their parents or their participation in school activities.

Panorama das internações por condições sensíveis à atenção primária no Espírito Santo, Brasil, 2000 a 2014 / Overview of hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in Espirito Santo, Brazil, 2000 to 2014 / Panorama de las hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria en Espírito Santo, Brasil, 2000 a 2014

Objetivo: Descrever a série temporal das internações por condições sensíveis à atenção primária (ICSAP) no estado do Espírito Santo, no período de 2000 a 2014, segundo sexo, faixa etária, porte municipal, macrorregiões e grupos de causa, e investigar os fatores associados à ocorrência dessas hospitalizações. Métodos: Estudo ecológico de série temporal das ICSAP ocorridas de 2000 a 2014. A análise da série temporal foi realizada pelo método Cochrane-Orcutt, e para a análise de regressão multivariável multinível usou-se o modelo de regressão binomial negativa. Resultados: As ICSAP diminuíram 28,79% no período. As maiores taxas foram observadas entre os idosos e as crianças menores de cinco anos, e reduziram mais entre idosos e adultos. Os principais grupos de causas foram as gastroenterites infecciosas e complicações, a infecção no rim e trato urinário, e a insuficiência cardíaca. Houve redução das taxas de ICSAP na medida em que cresceu a taxa de cobertura da estratégia saúde da família (0,60, IC: 0,56-0,66), a proporção de médicos (0,90, IC: 0,84-0,96), de pretos e pardos (0,88, IC: 0,83-0,93) e de pessoas com ensino médio (0,87, IC: 0,76-0,99), enquanto houve acréscimo dessas hospitalizações a cada aumento do produto interno bruto per capita, do índice de Gini, da taxa de urbanização, dos leitos hospitalares e dos planos de saúde. Conclusão: A expansão e consolidação da estratégia saúde da família são importantes para a redução das ICSAP no estado dentre outros fatores, como recursos de saúde e fatores socioeconômicos.

Objective: To describe the time series of hospitalizations due to ambulatory care sensitive conditions (ACSC) in Espirito Santo, from 2000 to 2014, according to sex, age, municipal size, regions and cause groups, and investigate the factors associated with the occurrence of these hospitalizations. Method: Ecological study of time series of ACSC hospitalizations occurred from 2000 to 2014. The analysis of the time series was performed by the Cochrane-Orcutt method, and for the multivariable regression analysis the negative binomial regression model was used. Results: ACSC hospitalizations decreased 28.79% in the period. The highest rates were observed among the elderly and children under five, and decreased more among the elderly and adults. The main groups of causes were gastroenteritis and complications, infection in the kidney and urinary tract, and heart failure. There was a reduction in the ACSC hospitalizations rates as the coverage rate of family health strategy increased (0.60, CI: 0.56-0.66), proportion of physicians (0.90, CI: 0.84-0,96), blacks (0.88, CI: 0.83-0.93) and people with high school education (0.87, CI: 0.76-0.99), while there was an increase of these hospitalizations with each increase in gross domestic product per capita, Gini index, urbanization rate, hospital beds and health insurance. Conclusion: The expansion and consolidation of family health strategy are important for the reduction of ACSC hospitalizations in the state among other factors, such as health resources and socioeconomic factors.

Objetivo: Describir la serie temporal de las tasas de hospitalizaciones por condiciones sensibles a la atención primaria (ACSC) en Espírito Santo, de 2000 a 2014, según sexo, edad, regiones y causa, e investigar factores asociados. Métodos: Estudio ecológico de serie temporal de las hospitalizaciones por ACSC, de 2000 a 2014. El análisis de la serie temporal fue realizado por el método Cochrane-Orcutt, y para el análisis de regresión multivariable multinivel se usó el modelo de regresión binomial negativa. Resultados: Hubo reducción del 28,79%. Las mayores tasas fueron observadas entre los ancianos y los niños menores de cinco años, y redujeron más entre ancianos y adultos. Las principales causas fueron las gastroenteritis infecciosas y complicaciones, la infección en el riñón y del tracto urinario, y la insuficiencia cardiaca. Se observó una reducción de las hospitalizaciones por ACSC en la medida en que creció la tasa de cobertura de la estrategia de salud de la familia (0,60, IC: 0,56-0,66), proporción de médicos (0,90, IC: 0,84 -0,96), negros y pardos (0,88, IC: 0,83-0,93) y personas con escuela secundaria (0,87, IC: 0,76-0,99), mientras hubo aumento de esas hospitalizaciones a cada aumento del producto interno bruto per cápita, índice de Gini, tasa de urbanización, camas hospitalarias y cobertura del plan de salud. Conclusión: La expansión y consolidación de la estrategia de salud de la familia son importantes para la reducción de las hospitalizaciones por ACSC en el estado entre otros factores, como recursos de salud y factores socioeconómicos.

Modelagem hierárquica de determinantes associados a internações por condições sensíveis à atenção primária no Espírito Santo, Brasil / Hierarchical modeling of determinants associated with hospitalizations for ambulatory care sensitive conditions in Espírito Santo State, Brazil / Modelización jerárquica de los determinantes asociados a hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions en Espírito Santo, Brasil

O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre a organização dos serviços de saúde e as taxas de internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária após ajuste para variáveis socioeconômicas e demográficas no contexto dos municípios do Espírito Santo, Brasil. Estudo ecológico das internações do Sistema Único de Saúde (SUS) com as variáveis: internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária, porte municipal, indicadores demográficos, socioeconômicos, organização e indicadores de desempenho dos serviços de saúde. Realizou-se análise multivariável por regressão de Poisson com ajuste robusto da variância. Foram ajustados modelos para a população total e por faixas etárias. Ordenaram-se as variáveis explicativas segundo modelo hierarquizado. Houve associação a risco de internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária com o percentual de analfabetismo (RR: 1,08-1,17), proporção de leitos SUS (RR: 1,09-1,12), urbanização (RR: 1,02-1,03), proporção de negros (RR: 0,97-0,98) e cobertura de plano de saúde (RR: 0,97-0,98). Há determinantes das internações hospitalares por condições sensíveis à atenção primária que implicam no padrão de utilização dos serviços e estão fora do escopo da atenção primária.

The aim of this study was to investigate the relationship between health services organization and hospitalization rates for ambulatory care sensitive conditions after adjusting for socioeconomic and demographic variables in municipalities (counties) in Espírito Santo State, Brazil. In an ecological study, data were collected from the Brazilian Unified National Health System (SUS) on the following variables: hospitalization for ambulatory care sensitive conditions, city size, demographic and socioeconomic characteristics, and health services organization. Rates were analyzed by Poisson regression with robust variance. Models were adjusted for the total population and age group. The explanatory variables were ordered hierarchically. Hospitalization rates for ambulatory care sensitive conditions were associated with illiteracy rate (RR: 1.08-1.17), proportion of beds in the SUS (RR: 1.09-1.12), urbanization (RR: 1.02-1.03), proportion of blacks (RR: 0.97-0.98), and health insurance coverage (RR: 0.97-0.98). Some determinants of hospitalization for ambulatory care sensitive conditions involve patterns of health services use and lie outside the scope of primary care.

El objetivo de este estudio fue investigar la asociación entre la organización de servicios de salud y las tasas de hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions, ajustadas por variables socioeconómicas y demográficas, en el contexto de los municipios de Espírito Santo, Brasil. Estudio ecológico de ingresos del Sistema Único de Salud (SUS), con las variables: hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions, tamaño municipal, determinantes demográficas, socioeconómicas y la organización de servicios de salud. El análisis multivariado se realizó mediante regresión de Poisson con ajuste robusto de la varianza. Se ordenaron variables explicativas por un modelo jerárquico. Se observó una asociación con el riesgo de las tasas de hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions con analfabetismo (RR: 1,08-1,17), proporción de camas SUS (RR: 1,09-1,12), urbanización (RR: 1,02-1,03), proporción de negros (RR: 0,97-0,98) y cobertura del seguro de salud (RR: 0,97-0,98). Hay factores determinantes de hospitalizaciones por ambulatory care sensitive conditions que implican en el patrón de uso de los servicios de salud y se encuentran fuera del ámbito de la atención primaria.

Internações por condições sensíveis à atenção primária no Espírito Santo: estudo ecológico descritivo no período 2005-2009 / Hospitalization for primary care sensitive conditions in Espirito Santo: an ecological decriptive study, 2005–2009

Objetivo: descrever as internações por condições sensíveis à atenção primária (CSAP) no estado do Espírito Santo, Brasil, no período 2005-2009. Métodos: estudo ecológico descritivo das internações do Sistema Único de Saúde, classificadas conforme a lista brasileira de internações por CSAP, estudadas por municípios de residência, distribuídas por microrregião, sexo, faixa etária e grupo de causas. Resultados: registro de 823.343 internações por CSAP no período, representando 28,9 por cento do total de internações por CSAP em 2005 e 23,2 por cento em 2009; coeficiente de internações por CSAP reduzido de 14,1 para 11,4/1000 habitantes, diferentemente segundo microrregiões; internações por CSAP mais frequentes em menores de cinco anos e idosos, 29,3 e 39,1/1000 habitantes respectivamente; gastroenterites, pneumonias, insuficiência cardíaca e infecção no rim e trato urinário somaram 50,3 por cento das causas. Conclusões: há indícios de melhoria no quadro das internações por CSAP apesar dos ganhos irregulares.

Objective: to describe hospitalization for ambulatory care sensitive conditions (ACSC) in the state of Espírito Santo, Brazil, in the period 2005-2009. Methods: an ecological descriptive study of hospitalizations in the National Health System, based on the Brazilian list of ACSC, by Municipalities of residence, distributed by Micro-region, gender, age group and causes. Results: were recorded 823,343 hospitalizations for ACSC in the period, representing 28,9 percent of these admissions in 2005 and 23,2 percent in 2009; ACSC rates per 1000 population decreased from 14,1 to 11,4 per 1000 inhabitants, differently among micro-regions; children underfive years and elderly were more likely to hospitalization, 29,3 and 39,1/1000 inhabitants respectively; gastroenteritis, bacterial pneumonia, heart failure and infection in urinary tract account for 50,3 percent of cases. Conclusion: there are indications of improvement on hospitalizations for ACSC in the State despite irregular gains.